《分享妤晨氣切呼吸訓練方式與購買資訊》
每位小朋友情況不同，請個別先與專業人員確定再訓練為宜。
『建議有血氧監測器，並有專業的醫護人員指導下執行為宜』
務必先評估是否適合開始訓練，以及照顧者準備好、學會注意事項、什麼情況要暫停…等觀察和處理都完備，我們才放心開始呼吸和說話的訓練。
呼吸訓練有三前提：
1、營養充足
2、精神體力良好
3、沒有肺部感染、痰少而清
4、練習時觀察呼吸次數、費力否，與監測血氧
有痰者儘量排痰乾淨後，休息再試，痰很多勿試
妤晨為例，如圖，氣切呼吸訓練是四種慢慢換過去的。
圖一是人工鼻，常花錢買替換，因痰多潮濕即丟，有些是口水流到氣切弄濕的，也很冤枉。「不建議」自己在家，未經專業呼吸治療師指導，使用另一種橫式雙頭濾紙的人工鼻（體重10公斤以上、呼吸力量足夠的才適用！），對小小孩及腦麻、呼吸肌力不足的孩子而言⋯非常費力。曾發生過家長自己訓練的憾事⋯。雖然是醫師介紹使用雙頭濾綿的橫式人工鼻，但門診短暫的時間，就作為長期居家的觀察是不夠的。這也是健保缺乏照護到的一塊，建立群組也是希望傳達正確照護資訊，保護孩子。
楊玲玲居家呼吸治療師：
人工鼻的使用要學觀察、評估和照顧，才是安全的照顧。
小朋友可能會二氧化碳堆積、或黑掉，基於小朋友生命安全，我不認同未經專業指導，自行嘗試（晨媽：雖然是醫師介紹，但門診短暫的時間，就作為長期居家的觀察是不夠的）
請小朋友媽媽ㄧ定要注意哦～
圖二是藍色T管，有一進一出兩端瓣膜，有些阻力，開始練習呼吸「力量」，可拆洗。且貼心設計有上蓋（方便打開後抽痰）跟下蓋（打開接氧氣導管）
第一次使用的，要先找呼吸治療師評估，才可以使用！
通常二個交替用，『正確使用』的話，可以達3個月，瓣膜是乳膠類材質，不可用熱水、烘乾、酒精…。其他注意事項，我要當面評估當面教。
因兩邊有瓣膜，吸氣跟吐氣都會需要自己用力吸氣、用力吐氣，吹久了，痰就慢慢被吹出來、肺泡擴張也更好
但是須血氧監測下較安全，痰太多者，呼吸訓練會更累，要注意血氧變化跟呼吸次數是否喘。
妤晨有一次戴過夜睡覺，差點來不及抽痰，所以戴這個要白天、隨時注意清痰。
使用期限：我都用更久，只要瓣膜沒問題或發霉，注意陰涼通風處晾乾
圖三是自製發聲閥，是忠孝醫院一個RT免費提供的自製發聲閥，讓氣切處空氣只進不出，氣從鼻口出。但會比圖4較漏氣一些，也是讓孩子慢慢適應。
圖四就是正規發聲閥，不漏氣，嚴格執行從氣切進氣、口鼻出氣。且發聲閥的呼吸方式也很像呼吸器，都是空氣從氣切入，由口鼻出。所以很好適應。
再接下來，是在發聲閥上貼3M透氣膠帶（此牌比較透氣），1層、2層、3層，之後再加上小紅蓋的短時間（幾秒至幾分鐘）訓練，建議要備血氧監測器，有醫護人員指導下較好。
2、3、4，都是可拆洗的，比人工鼻省錢。
妤晨是從1、2、3、4訓練順序。主要是要有進度、開始做訓練，如果都沒計劃，就不知孩子能力。且一旦用到發聲閥，你會愛上它。孩子可能會發出聲音，且最好的優點是減少口水、鼻涕流入氣切。減少從氣切抽痰的頻次、減少買抽痰管花費。
氣切絕對不要空著什麼都沒蓋，或只蓋著氣切套我也不建議，因為太「啷」了，細菌、病毒、灰塵還是會被直接吸入啊！且氣切孩子除了氣切蓋這些訓練的小裝置，也要戴口罩，因為有些時候孩子還是有從口鼻少量呼吸的。
有些家長對脫離氣切的訓練是直接用棉棒、紅小蓋子，塞住氣切口，但平時都空著沒做中間的訓練過程，想要一步登天，是很難的。訓練要按部就班，不是那麼強硬。
大家加油！
如何取得？
圖1是人工鼻，直立式人工鼻小兒用。富齡公司電話：（02）29848118 危小姐負責人，需一次購買100個，並說明自己是氣切孩子的媽咪。
圖2藍色T管，需楊玲玲或其他專業呼吸治療師指導才可購買。
圖3的自製發聲閥練習口鼻呼吸，可電話詢問02-2786-1288轉8324、8325劉美文呼吸治療師，台北市南港區忠孝醫院8東。她提供一顆出成本不到百元的發聲閥，並當面指導發聲閥的使用（若換院內單位，電話分機會異動，建議先聯絡上再前往）
圖4發聲閥
「博軒寧」台南業務，方奇小姐：0955-705-908
另，紫色與綠色發聲閥：
http://www.passy-muir.com/products_valves
#為我歡呼（居家呼吸照護）
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