呼吸系統照護與訓練。問與答
1、抽痰問題
請問小嬰兒做氣切，痰都超多，常溢奶，照顧上覺得好累，不知各位媽媽一開始如何照顧？鼻水跟痰都很多，怎麼抽都抽不完，醫生說要常抽，請問是深抽還是淺抽？因我們家弟弟不會吞口水。
楊玲玲RT：
所謂抽痰，我建議
1.氣切管長度加ㄧ公分，不希望放很深。
2.重點是痰不要黏，要常拍，讓痰往氣切口移動，再抽氣切口就好。
3.管子在氣切管裡面，只能10-15秒以內，否則容易黑掉或心律不整。
4.抽痰前、中、後，要以甦醒球，幫助呼吸，也可幫助肺擴張、清痰、血氧的效果。
痰黏的話，
1.先看每天水分(牛奶加水)足夠否。
2.要潮濕。
3.再考慮噴藥化痰。
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2、氣切管壁卡痰都如何處理?
禁止棉隻沾食鹽水擦拭。
曾有孩子因棉支上面的棉花脫落，卡在氣切內管裡，非常危險。若掉進去氣管，就只能進手術房去取出。
運氣不好的，完全卡住呼吸道，也有可能直接再見了。
應該先滴1、2滴生理食鹽水入氣切口後，然後接上甦醒球，按壓幾次，使痰塊鬆動， 再將痰黏塊抽出。
若如上處理過後，呼吸器仍顯示氣打不進去，孩子仍顯呼吸費力，則立即更換氣切管。
所以家裡要有備用管較妥當，出門、遠行、回鄉短住，隨身包包裡都帶著。
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妤晨的氣切的痰不稠，所以居家照護期間，我還沒有因痰塊黏在氣切管壁這原因換過管。
只有一次從加護回家的車上，懷疑氣切管阻塞，有怪音跟呼吸困難，回到家馬上換管，結果發現舊管下方黏著一塊痰塊，每次呼吸，就像是開蓋、關蓋這樣。
在加護中，有呼吸器的壓力下，是還能順利呼吸，但車上短暫的自呼，就顯得漸漸費力了。好險我有趕快換管，呼吸馬上通暢了。
我回想剛在加護的環境中，直接出院接回家，發現呼吸器「潮濕瓶」溫度調節鈕在數字6。我跟護理師反應後，才調回平時妤晨習慣的8。
雖不知有無直接因素，但潮濕瓶的溫度，也能有幫助稀釋痰液的效果，當然還跟照護品質有關，是否勤於排除痰液。（假設妤晨住院加護時，水分攝取應該都是足夠的）
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3、孩子胸廓有胸凹的情況，如何矯正?
呂醫師 :
表示支撐不足，久了之後，肺部成長受限與胸壁漏斗胸，也浪費能量，所以建議盡量照顧到不要胸凹，對肺部的成長最好。
「繼續戴呼吸器，不要過早脫離」
#我愛呼吸
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